病历归档管理制度是医疗机构中一项至关重要的工作。它关乎到患者诊疗信息的完整性、准确性和可追溯性，为临床决策、医疗质量管理和医疗纠纷处理提供了有力支持。病历归档不仅需要确保病历资料的真实性和及时性，还要求遵循统一的归档规范，便于日后的检索和利用。这一制度体现了医疗机构对患者隐私的尊重和保护，也反映了医疗质量管理的高标准和严要求。

病历归档管理制度 (一)

病历归档管理制度

优质回答法律分析：病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。

法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

病历管理制度的意义 (二)

优质回答病历管理制度的意义

一、保障医疗质量与安全

病历是记录病人病情、诊断和治疗过程的重要文件，是医疗工作的重要依据。通过实施病历管理制度，能够确保医疗过程的规范性和准确性，提高医疗质量，保障病人的安全。规范的病历记录能够提供给医生准确的患者信息，有助于医生做出正确的诊断和治疗决策。

二、促进医患沟通

病历管理制度有助于促进医患之间的有效沟通。通过病历记录，病人可以了解自己的病情和治疗过程，医生可以向病人详细解释治疗方案和病情发展。这种透明的沟通方式有助于建立医患之间的信任和合作，提高病人对医疗服务的满意度。

三、提高医疗服务效率

病历管理制度有助于提高医疗服务效率。通过电子病历管理系统，医生可以快速查阅病人的病历信息，减少查找和整理病历的时间，提高诊疗效率。同时，病历管理制度还能规范医疗文件的书写和管理，减少医疗纠纷的发生，减轻医院的管理压力。

四、有利于医学研究和教学

病历是医学研究和教学的重要资源。通过实施病历管理制度，可以系统地收集和整理病历资料，为医学研究和教学提供宝贵的素材。这些资料有助于医学工作者深入了解疾病的发生、发展和转归过程，为新的医疗技术和方法的研究提供基础。

综上所述，病历管理制度对于保障医疗质量与安全、促进医患沟通、提高医疗服务效率以及有利于医学研究和教学等方面具有重要意义。实施病历管理制度是医院管理的重要环节，也是提高医疗服务质量的关键措施之一。

门诊病历管理规定 (三)

优质回答门诊的病历是医务人员对患者疾病进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，那么对病历有什么管理规定呢下面我给大家介绍关于门诊病历管理规定的相关资料，希望对您有所帮助。

门诊病历管理规定如下

(一) 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

(二)严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

(三)除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

(四)因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊医疗机构的有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还，不得复印、不得带走、不得泄漏患者隐私。

(五)建立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码。

(六)患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管(但必需按病历查阅、复印、复制的程序审批)。

想要成长，必定会经过生活的残酷洗礼，我们能做的只是杯打倒后重新站起来前进。上面关于病历书写的基本要求的信息了解不少了，黑律帮网希望你有所收获。